争分夺秒 挽回生命——了解脑卒中防治 把握抢救黄金时间

房网小静

2022年10月29日是第17个 “世界卒中日”，中国是全球卒中终生风险最高的国家，为此中国卒中学会发布了“2022年世界卒中日”宣传主题和口号，并发起举办“2022年世界卒中日”全国健康科普志愿活动。今年的主题为“识别中风症状，把握宝贵时间”、口号是“争分夺秒，挽回生命”。为了提高人民群众对卒中的认识，更好的预防救治脑卒中，本次将从脑卒中的概念、脑卒中的识别、脑卒中的危险因素、如何预防脑卒中、脑卒中高危人群筛查、脑卒中的救治、打吊瓶是否可以预防脑卒中等七个方面进行讲解。

烟台论坛客户端10月18日讯（通讯员 李成修 姜宗延）2022年10月29日是第17个 “世界卒中日”，中国是全球卒中终生风险最高的国家，为此中国卒中学会发布了“2022年世界卒中日”宣传主题和口号，并发起举办“2022年世界卒中日”全国健康科普志愿活动。今年的主题为“识别中风症状，把握宝贵时间”、口号是“争分夺秒，挽回生命”。为了提高人民群众对卒中的认识，更好的预防救治脑卒中，本次将从脑卒中的概念、脑卒中的识别、脑卒中的危险因素、如何预防脑卒中、脑卒中高危人群筛查、脑卒中的救治、打吊瓶是否可以预防脑卒中等七个方面进行讲解。

1.什么是脑卒中？
答：“脑卒中”又称“中风”、“脑血管意外”。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性卒中和出血性卒中。其中缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%。
脑卒中具有高发病率、高患病率、高复发率、高死亡率、高致残率等特点。根据《中国脑卒中防治报告2020》的报告，2019年，虽然我国脑卒中发病率由 2005 年的222/10 万下降至 2019 年的201 /10 万，但缺血性卒中发病率由 2005年的117 /10万升高至2019年的145 /10万；2019 年我国缺血性卒中患病率高达 1 700 /10 万；而根据国家脑防委 2017—2018 年组织的一项专项调查，发病 1 年内，卒中患者复发率为5.48%；2018年我国约有194万人死于卒中; 卒中已成为我国农村居民第二位( 占所有死亡病因构成比 24. 16% )、城市居民第三位( 占所有死亡病因构成比 20. 53% )死亡病因；并且在脑卒中幸存者中，也有半数以上的人群会留下不同程度的残疾，给社会和家庭带来沉重的经济和社会负担。

2.如何早期识别脑卒中
答：我们可以通过BEFAST-快速识别脑卒中。
“B”——难平衡：Balance是指平衡，病人平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；
“E”——看不清：Eyes是指眼睛，病人突发的视力变化，视物困难，视物成双；
“F”——面不正：Face是指面部，病人面部不对称，口角歪斜；
“A”——臂不平：Arms是指手臂，病人手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；
“S”——语不灵：Speech是指语言，病人说话含混、不能理解别人的语言；
“T”——时间：Time是指时间，上述所有症状均提示病人可能出现脑卒中，请勿等待症状自行消失，也不要耽误时间向朋友咨询，应该立即拨打120获得医疗救助，尽快到医院就诊。

3. 脑卒中有哪些危险因素？
答：脑卒中是一种可防可治的疾病，要预防脑卒中的发生，首先要了解脑卒中的常见危险因素。通常脑卒中的危险因素包括不可干预的危险因素：如年龄、性别、民族、家族史等；此外，还有许多可以干预的危险因素：如高血压、糖尿病、高血脂、心脏病（房颤、风湿性心脏病、卵圆孔未闭等）、超重、吸烟、饮酒、缺乏运动、不合理膳食、心理因素等；在日常生活中，对这些可以干预的危险因素进行控制就能减少脑卒中的发生。

4.日常生活中，应该注意哪些问题来预防脑卒中？
答：生活饮食习惯与脑卒中的发生关系密切，如高盐高脂饮食、吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼等都已证实是引致脑卒中的危险因素。因此，脑卒中的预防要以“健康四大基石”为主要内容，即“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”。
对于脑卒中的预防，应重点注意以下4点：⑴高血压患者，应注意控制高血压，坚持服用降压药物；⑵高胆固醇血症患者，应注意控制胆固醇，坚持服用降血脂药物；⑶糖尿病患者和高危人群，应积极防治糖尿病；⑷心房纤维性颤动或有其他心脏疾病者，应控制心脏病等危险因素。
日常生活行为要注意以下10点：⑴饮食要清淡；⑵适度增加体力活动，不要超量运动；⑶克服不良嗜好，或戒烟、限酒、久坐等；⑷防止过度劳累、用力过猛；⑸老年人应防止过快的体位改变；⑹注意气候变化；⑺每天饮水要充足；⑻看电视、上网等时间不要太久；⑼保持情绪平稳；⑽定期进行健康体检，发现问题早防早治。
总之，脑卒中对人类生命和健康的威胁是十分严重的，但如果大家都能清楚地认识它的危险因素并积极加以预防，脑卒中的发病率定会下降。

5.哪些人群是脑卒中的高危人群？
答：一般来说，脑卒中有8项常见危险因素,分别是高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、心房颤动、超重或肥胖、缺乏运动及有脑卒中家族史。在这8项危险因素中只要有任意3项,就是脑卒中高危人群。除此之处，只要有过脑卒中病史或有短暂性脑缺血发作史(俗称小中风)者，也是脑卒中的高危人群。对于脑卒中的高危人群，建议到医院进行脑卒中筛查，包括完善血生化检查、神经系统检查、心电图、颈动脉超声检查及经颅多普勒检查(TCD)等，通过这些筛查及时发现危险因素，进行治疗干预，以防止脑卒中的发生。

6.发生脑卒中后应如何进行救治？
答：一旦发生脑卒中征象，应立刻拨打120。因为脑卒中急救争分夺秒，治疗越早，患者被挽救的机会越大。目前对于缺血性卒中最好的治疗办法就是血管再通治疗，包括静脉溶栓治疗、介入取栓治疗等，这个治疗时间窗非常短，只有在有效的时间窗治疗才能够挽救脑组织，挽救患者。所以切忌等待，以免错过黄金治疗时间，留下终身后遗症。
120急救车将患者送到医院后，医生会根据病情判断，如果适合溶栓，应尽快开展溶栓治疗，进入医院以后，医生会建立绿色通道，无论做化验还是CT检查，都要快速进行，包括快速决策、快速溶栓治疗等。溶栓有适应症和禁忌症，医生会从专业角度把握，并且需要患者和家属配合医生。

7.打吊瓶是否可以疏通血管，预防脑卒中？
答：这个观点是没有任何科学依据的，脑卒中、心肌梗死等血管疾病是由动脉粥样硬化引起的。人老血管先老，血管老化的方式就是长斑块堵塞血管。随着年龄增长，脂质、坏死组织等逐渐在血管内膜下累积，导致局部增厚或隆起形成斑块，造成血管不同程度的阻塞，影响血流畅通。斑块破裂还会形成血栓，突发心肌梗死、脑梗死。血管堵塞的过程复杂而漫长，指望短期内输一两种药物来疏通血管，根本就是不可能的。输液通血管并没有任何医学根据，动脉粥样硬化属于长期性的血管阻塞，这些斑块是长在血管上的，输液并不能将其“冲走”，只可以通过长期口服药物来控制斑块发展。况且在任何心脑血管病防治的相关指南上都不可能找到 “输液来疏通血管，降低心脑血管病风险，预防发病”的建议。此外盲目输液还会发生很多风险，如：输液反应，过敏,甚至过敏性休克、死亡；此外有些药物还会增加出血风险、肝肾功能损伤等情况；老年人输液过多还会诱发心衰等情况。

烟台毓璜顶医院神经内科是山东省医药卫生重点专业，山东省临床重点专科，国家卫健委脑防委五星级高级卒中中心，中国卒中学会综合卒中中心，国家住院医师规范化培训基地，国家药物临床试验基地，国家卫健委脑防委脑卒中筛查基地，是烟威地区最大的神经内科临床、科研、教学中心。烟台毓璜顶医院神经内科莱山院区编制床位52张，拥有经颅多普勒、脑电图、视频脑电图、肌电图等专科相关检查设备，所有医生均具有研究生学历，均具有博士或硕士学位，所有人员与总院实行一体化管理，定期轮换。目前莱山院区能完成神经内科常见病及疑难危重病的救治，并能实现全天候静脉溶栓治疗和缺血性脑血管病的介入治疗。特别在脑血管病的介入治疗、帕金森病、神经心理疾病及头痛头晕病的诊治等方面具有特色。

刘传玉，医学博士，主任医师，烟台毓璜顶医院神经内科党支部书记、副主任，青岛大学神经病学硕士研究生导师。现任国家卫健委脑卒中防治工程中青年专家委员会委员，山东省医师协会脑功能与数据科学专业委员会副主任委员，山东省中西医结合学会信息与智能化专业委员会副主任委员，山东省神经科学学会神经内科分会常委，山东省脑血管病防治协会预防专业委员会常务委员，山东省老年医学会脑血管病专业委员会常委，山东省卒中学会脑血流与代谢分会常委，山东省医学会心身医学分会委员，山东省医学会神经内科分会学术发展学组委员，烟台市医学会心身医学专委会主任委员，烟台市预防医学会卒中预防与控制专委会副主委，烟台市医学会神经介入专委会副主任委员，烟台市医学会神经内科专业委员会、脑血管病专业委员会委员，烟台市医疗事故鉴定委员会专家组成员，烟台市首批党员名医工作室领衔名医。
目前主要从事脑血管病及神经介入工作，具体负责全院脑卒中筛查与干预项目及全院脑卒中中心建设工作。已在国内外核心期刊发表论文80余篇，其中SCI论文7篇。主持及参与完成省市科研课题5项，获得省市科技进步奖7次，参编专著2部。

出诊时间：院本部     星期一
莱山院区   星期三
（具体以专家坐诊表为准）